Breaking News
Home / متفرقه / دانلود مقاله صدور بیمه های درمان فایل ورد (word)

دانلود مقاله صدور بیمه های درمان فایل ورد (word)

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 دانلود مقاله صدور بیمه های درمان فایل ورد (word) دارای 85 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد دانلود مقاله صدور بیمه های درمان فایل ورد (word)  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي دانلود مقاله صدور بیمه های درمان فایل ورد (word)،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن دانلود مقاله صدور بیمه های درمان فایل ورد (word) :

صدور بیمه های درمان

الف – بیمه درمان گروهی
به منظور حمایت از افراد جامعه در زمینه جبران هزینه های درمانی ناشی از بیماری وحادثه شركت بیمه آسیا بیمه ای را تحت عنوان بیمه درمان بصورت گروهی وجهت گروه های بالای پنجاه نفر ارائه می نماید. بدین رو شركت ها وموسساتی كه تحت پوشش سازمان بیمه تامین اجتماعی، خدمات درمانی كاركنان دولت و یا سایر سازمانهای مشابه هستند می توانند با خرید این بیمه كاركنان خود و افراد تحت تكفل را كه شامل همسر، فرزندان و والدین تحت تكفل آنان می‌باشد، تحت پوشش قرار دهند.

– پوششهای قابل ارایه:
1- جبران هزینه‌های دوران بستری در بیمارستان شامل :
1/1- درمان طبی و اعمال جراحی ناشی از حادثه یا بیمایر، آنژیوگرافی قلب و انواع سنگ شكن، سقف تعهدات سالیانه حداقل 000/000/5 ریال تا حداكثر 000/000/50 ریال قابل ارایه خواهد بود.
2/1- جبران هزینه های زایمان ( طبیعی و سزارین) تا سقف یك در هزار مبلغ تعهد بیمارستانی و حداكثر تا مبلغ 000/000/5 ریال.

2- جبران هزینه های پاراكلینیكی و درمان سرپایی شامل:
1/2- سونوگرافی، ماموگرافی، ام. آر.آی، انواع اسكن و سیتی اسكن. رادیوتراپی، انواع آندوسكوپی، اكوكاردیوگرافی تا سقف حداكثر 10 درصد مبلغ تعهد بیمارستانی.
2/2- تست ورزش، نوار عضله، نوار عصب، نوار مغز، آنژیوگرافی چشم تا سقف حداكثر 5 درصد مبلغ تعهد بیمارستانی.

3/2- شكستگیها، گچ گیری، ختنه، بخیه، كرایوتراپی، اكسیزیون لیپوم و تخلیه كیست و لیزر درمانی تا سقف حداكثر 5 درصد مبلغ تعهد بیمارستانی.
3- جبران هزینه های مربوط به رفع عیوب انكساری چشم مشروط بر اینكه درجه نقص بینایی هر چشم 4 دیوپتر یا بیشتر باشد با تائید پزشك معتمد بیمه گر قبل از انجام عمل حداكثر برای هر چشم تا مبلغ 000/500/1 ریال قابل پرداخت است.

4- جبران هزینه‌های اعمال جراحی تخصصی شامل : جراحی مغز و اعصاب ( به استثناء دیسك ستون فقرات)، قلب، پیوند كلیه و مغز استخوان حداكثر تا دو برابر مبلغ تعهد بیمارستانی می‌باشد.
5- جبران هزینه های انتقال بیمار با آمبولانس در موارد اورژانس داخل شهر 000/200 ریال و بین شهری 000/500 ریال در سال می‌باشد.

6- هزینه های بیمارستانی بیمه شدگانی كه به علت فقدان امكانات لازم با تائید بیمه گر به خارج از كشور اعزام می شوند براساس ضوابط بیمه نامه پرداخت خواهد شد.
– حداكثر سن بیمه شده برای گروههای كمتر از هزار نفر 60 سال می باشد و ازآن به بعد بیمه گر اضافه نرخهای زیر را برای بیمه شدگان یا بیش از سن 60 سال اعمال می نماید.

– 61 الی 69 سالگی تمام 50%
– 70 سالگی به بالا 100%
ب – بیمه مسافرین عازم به خارج از كشور:
شركت بیمه آسیا به منظور رفاه حال هموطنانی كه عازم خارج از كشور می‌باشند، با یك شركت معتبر بیمه‌ای در خارج از كشور قرارداد همكاری منعقد نموده است كه طی آن هزینه های درمانی بیمه شدگان در كشور مقصد، طبق ضوابط نامه تسویه می‌گردد.

پوششهای ارائه شده در این بیمه نامه شامل كلیه هزینه های درماین، جراحی و بستری شدن بیمه شده كه ناشی از حوادث یا بیماری ناگهانی بوده و به تجویز پزشك انجام پذیرد، می‌باشد. بدین ترتیب چنانچه بیمه شده در طول سفر یا مدت اقامت در خارج از كشور دچار حوادث ( بجز حوادث ناشی از كارورزی) یا بیماری ناگهانی گردد( بجز بیماریهای موجود، عود شونده مزمن یا بیماریهایی كه بیمه شده قبلاً به آن مبتلا و تحت درمان بوده است). بشرط آنكه مدت سفر از 92 روز متوالی تجاوز ننماید مشمول استفاده از خدمات این بیمه نامه می باشد. از سایر مزایای این بیمه نامه می توان به موارد ذیل اشاره نمود:

1- تامین فوریتهای داندانپزشكی به استثناء پركردن قطعی و پروتز تا مبلغ 150 یورو.
2- رفع مشكلاتی نظیر مفقود یا ربوده شدن پاسپورت، بلیط ویزا و مانندآن.
3- هزینه عیادت ضروری یك نفر ملاقات كننده در صورتی كه بیمه شده مجبور به بستری شدن در بیمارستان بیش از 10 روز باشد.
4- هزینه انتقال جسد به ایران وهزینه های مربوط به آن.
5- مساعدتهای حقوقی نظیر تحت تعقیب قرار گرفتن به دلیل مسئولیت مدنی یا ایراد خسارت به اشخاص ثالث یا خشونت غیرعمدی یا عدم رعایت قانون به استثناء مسئولیت های ناشی از استفاده مالكیت یا نگهداری وسیله نقلیه موتوری تا مبلغ هزار یورو.

حداكثر مبلغ تعهد 000/50 یورو برای هر بیمه شده در طول مدت اعتبار بیمه نامه می باشد.
صدور بیمه نامه بصورت انفرادی بوده لیكن برای افرادی كه طی یك گروه با مدت و مقصد یكسان نسبت به اخذ پوشش بیمه ای اقدام نمایند، برحسب تعداد از 5% تا 20% تخفیف در نظر گرفته می شود.

پوشش بیمه نامه فقط در خارج از كشور بوده و اعتبار آن از لحظه خروج از مرزهای هوایی وزمینی و دریایی كشور جمهوری اسلامی ایران به منظور شروع سفر لغایت ورود به مرزهای مورد اشاره به منظور پایان سفر و یا خاتمه مدت بیمه نامه هر كدام كه مقدم باشد ، ملاك عمل است.
حداكثر سن بیمه شدگان 80 سال تمام می باشد.

مدت بیمه نامه بر حسب درخواست متقاضی از 1 الی 92 روز متوالی تعیین می گرددوقابل افزایش به 6 ماه و یكسال نیز می باشد.
این بیمه نامه در صورت عدم خروج بیمه شده از كشور و یا عدم دریافت ویزا با كسر مبلغی بعنوان هزینه اداری و حداكثر ظرف مدت 3 ما از تاریخ صدور بیمه قابل ابطال می باشد.
مراحل و مدارك مورد نیاز صدور بیمه نامه:
1- تكمیل فرم پیشنهاد كه شامل اطلاعات گذرنامه ای متقاضی می باشد.
2- ارایه گذرنامه یا تصویر آن جهت صدور بیمه نامه
3- حق بیمه كه بصورت نقدی دریافت می گردد.
طرف قرارداد با بیمه آسیا

1- یك قطعه آخرین عكس بیمار
2- رونوشت آخرین حكم كارگزینی و یا آخرین فیش حقوقی بیمه شده اصلی و یا آخرین لیست حقوق و دستمزد ارسالی از جانب بیمه گذار به بیمه گر اول كه توسط بیمه گذار برابر اصل شده باشد.
3- اصل شناسنامه بیمه شده اصلی و بیمار.
4- تكمیل قسمت اول فرم بستری شدن در بیمارستان توسط بیمه گذار.
5- گواهی پزشك معالج مبنی بر نوع بیماری و نام بیمارستان مورد نظر و تاریخ دقیق بستری.
6- اصل دفترچه عكسدار تامین درمان از سازمان بیمه تامین اجتماعی و یا خدمات درمانی و یا سایر بیمه گران ( طبق شرایط بیمه نامه) بیمه شده اصلی و بیمار برای بیمه شدگان تحت پوشش مراكز یاد شده معتبر در تاریخ بستری.

7- گزارش مشروح حادثه برای بیمه شدگان حادثه دیده برحسب مورد تنظیم شده از طرف بازرس شعبه تامین اجتماعی، خدمات درمانی، بیمه گران مشابه و یا مقامات ذیصلاح.
8- برای انجام عمل های سنگ شكن و D & C (كورتاژ) جواب سونوگرافی و سینه، جواب ماموگرافی الزامیست.

9- رادیوگرافی مربوط به اعمال جراحی بینی.
10- برای انجام عمل فتق ناف خانمها، لازم است بیمار با مدارك لازم شخصاً مراجعه نماید.
11- اصل برگه اتورفراكتومتر( مربوط به تعیین دید چشم) منضم به گواهی پزشك معالج جهت انجام اعمال جراحی به طریق لیزیك.

12- فرم كامپیوتری عمل PRK مربوط به رفع عیوب انكساری چشم بعد از عمل جراحی ارائه گردد.
• مدارك فوق شامل بیمارانی كه به صورت آزاد در مراكز پزشكی بستری خواهند شد نیز می‌باشد.
• اعمال جراحی مربوط به ردیفهای 9 و 10 و11 لازم است بیمار قبل از هر اقدامی با همراه داشتن مدارك لازم شخصاً به پزشك بیمه گر مراجعه نماید.
• مدارك مورد نیاز دیگر بر حسب مورد از بیمار درخواست خواهد شد.
پرداخت خسارت به دو طریق انجام می‌پذیرد:
1- مراجعه به مراكز درمانی طرف قرارداد با بیمه آسیا توسط معرفی نامه
2- مراجعه مستقیم به مراكز درمانی
بیمه آسیا بمنظور صرفه جویی در هزینه ها و ایجاد تسهیلات با مراكز پزشكی قرارداد همكاری منعقد نموده بدین رو در صورتیكه بیمار تمایل به استفاده از این مراكز را داشته باشد می بایست مدارك لازم را تهیه به نزدیكترین واحد صدور معرفی نامه به مركز درمانی مورد نظر و یا شركت نمایندگی صادر كننده بیمه نامه مراجعه و نسبت به دریافت معرفی نامه براساس شرایط و مقررات بیمه نامه اقدام نماید. بیمار در هنگام ترخیص هزینه هائی را كه در تعهد بیمه نامه نمی باشد راسا پرداخت مابه التفاوت توسط مركز پزشكی به حساب بیمه آسیا منظور خواهد شد. متعاقباً مدارك از طریق مركز پزشكی تحویل بیمه آسیا شده تا پس از انجام محاسبات لازم وفق تعرفه های توافق شده با مركز پزشكی پرداخت گردد ضمنا نماینده بیمه گذار می تواند پس از تسویه خسارت مدارك را جهت تحویل به بیمار بمنظور ارائه به بیمه گران اول دریافت نماید.

در اینصورت بیمه شده موظف است پس از دریافت چك خسارت خود از بیمه گر اول فتوكپی برابر اصل و با تائید به مبلغ پرداخت شده را بهمراه فتوكپی مدارك جهت برآورد قطعی خسارت و تسویه حساب به بیمه آسیا تحویل نماید.
3- در صورتیكه بیمار استفاده از خدمات مراكز درمانی بصورت آزاد را در نظر داشته باشد لازمست در هنگام ترخیص كلیه هزینه ها را پرداخت، متعاقباً به بیمه گر اول خود مراجعه پس از دریافت سهم وی از هزینه های انجام شده مدارك پزشكی را كه توسط بیمه گر اول برابر اصل شده و یا با ضمیمه نمودن تائیدیه مبلغ پرداخت شده آن جهت انجام محاسبات لازم به بیمه آسیا تحویل نماید. روش محاسبه خسارت مربوط به اینگونه صورت هزینه ها مطابق با تعرفه های توافق شده با مراكز پزشكی همطراز و طرف قرارداد با بیمه آسیا خواهد بود.

اسامی بیمارستانها و مراكز جراحی محدود طرف قرارداد با شركت بیمه آسیا در تهران سال 1383
لیست ذیل پیوسته وجود دارد لطفاً قبل از هر گونه اقدام جهت بستری شدن،با پذیرش مركز پزشكی مورد نظر تماس حاصل فرمائید.

ر نام بیمارستان نوع خدمات نشانی تلفن
1 مركز قلب تهران قلب كارگر شمالی، نبش بزرگراه جلال آل احمد 69-8029600
2 بقیه الله جماران قلب میدان قدس( تجریش) ، خیابان شهید باهنر، میدان جماران 8-2290205
3 رامتین قلب+ عمومی خیابان ولیعصر، چهار راه پارك وی، خیابان ولنجك، خیابان بوستان 2403895 و2403742

4 ایرانشهر قلب+عمومی خیابان دكتر شریعتی، سه راه طالقانی، خیابان شهید كارگر 9-7608062
5 كسری تهران قلب+عمومی میدان آرژانتین، خیابان الوند، پلاك 34 19-8797611
6 مدائن قلب+عمومی خیابان صبای جنوبی 8-6405705 و9-6465355
7 مهر قلب+ سوختگی+ عمومی خیابان زرتشت غربی 9-8960080
8 خاتم الانبیاء قلب+ سنگ شكن كلیه+ عمومی خیابان ولیعصر، بالاتر از میدان ونك، خیابان رشید یاسمی 60-8797751

9 بقیه الله العظم قلب+ سنگ شكن كلیه+ عمومی میدان ونك، خیابان ملاصدرا 2152151
10 تهرانپارس قلب+ سنگ شكن كلیه+ عمومی تهرانپارس، نبش فلكه سوم 94-7884689
11 مصطفی خمینی قلب+ كبد+عمومی میدان فلسطین، خیابان ایتالیا 9-8966130
12 آتیه قلب+ سنگ شكن كلیه+ عمومی شهرك قدس، ضلع جنوب غربی تقاطع بزرگراه فرحزاد و پونك باختری 5-8086081

13 میلاد قلب+ سنگ شكن كلیه+ عمومی بزرگراه همت، نرسیده به پل اتوبان چمران 21-8062214 و 10-8062304
14 آزادی سنگ شكن كلیه+ عمومی خیابان آزادی، خیابان میمنت 29-6001126 و7-6035144
15 شهید شوریده سنگ شكن كلیه + دی كلینیك خیابان پاستور 9-6956763
16 اقبال سنگ شكن كلیه + زنان زایمان+ عمومی خیابان آذربایجان 6881217
17 بابك سنگ شكن كلیه+ زنان زایمان + عمومی خیابان كارون، چهار راه طوس 6014802 و6014800

18 پاسارگاد زنان زایمان+ عمومی خیابان دكتر شریعتی، نرسیده به سه راه طالقانی، پلاك 144 7502658و7503600
19 الوند ناباروری+ عمومی خیابان حافظ، جنب بهداری ارتش 6-6704051
20 كودكان تهران كودكان خیابان طالقانی، حد فاصل پل حافظ و چهار راه ولیعصر، شماره 31 6464425 و6464669
21 مركز جراحی فك و صورت ایران پلاستیك+ ترمیمی ضلع شمال شرقی میدان ونك، خیابان شهید صانعی، پلاك 1/2 8771479
22 چشم پزشكی نور چشم + پوست خیابان استاد مطهری، خیابان شهید یوسفیان، شماره 42 9-6956763
23 مجتمع نوین دیدگان چشم+ پوست+ گوش، حلق و بینی پائین تر از میدان ولیعصر، كوچه فیروزه، شماره 48 6412770 و 6417169
24 كلینیك مركزی شهر چشم+ گوش و حلق و بینی+ عمومی بالاتر از میدان ونك، خیابان والی نژاد، پلاك 29 و21 8884425
25 چشم پزشكی هلال ایران چشم تهرانپارس، خیابان جشنواره 8-7336006
26 چشم پزشكی رازی چشم جمالزاده شمالی، نرسیده به بلوار كشاورز، خیابان نیلوفر ، شماره 64 6436340

27 چشم پزشكی نگاه چشم خیابان شریعتی، سه راه ضرابخانه، بالای اتوبان همت، خیابان شهید گل نی، پلاك5 2277412 و 2277419
28 پیامبران چشم+عمومی فلكه دوم صادقیه، بلوار آیت الله كاشانی، بلوار اباذر 9-4079131
29 ایرانمهر عمومی+ فوق تخصص مغز خیابان دكتر شریعتی، دو راهی قلهك 2009071
30 پارس عمومی (به استثناء قلب) بلوار كشاورز، شماره 83 9-8960051
31 نجمیه عمومی خیابان حافظ تقاطع جمهوری 9-6707071
32 آسیا عمومی خیابان شهید بهشتی، خیابان شهید احمد قصیر، مقابل دانشكده ، علامه طباطبایی، پلاك 9/60 80-8731978

33 تهران كلینیك عمومی خیابان قائم مقام فراهانی ، پلاك 196 8712931
34 جم عمومی خیابان استاد مطهری، خیابان میرعماد، نبش كوچه ششم 8747401
35 توس عمومی خ استاد مطهری، خیابان توس 4-8714191
36 مجتمع رسول اكرم(ص) عمومی خیابان ستارخان، خیابان شهرآرا، خیابان نیایش 8-9879871
37 پاستور نو عمومی خیابان دكتر بهشتی ، خیابان احمد قصیر 7-8734551
38 آبان عمومی خیابان آبان، شماره 86 9-8903785

39 آپادانا عمومی میدان فردوسی، خیابان سپهبد قرنی، چهار راه سپند 9-8837045
40 كیان عمومی خیابان دكتر شریعتی، دو راهی قلهك 2263838
41 ایران عمومی خیابان سعدی، خیابان هدایت، خیابان تنكابن 6-7531124
42 رسالت عمومی جنب پل سید خندان 52-2869647
43 آریا عمومی بلوار كشاورز، تقاطع وصال شیرازی 5-8967181
44 مركز جراحی محدود نرگس عمومی خیابان شریعتی، خیابان خاقانی (زرگنده) خیابان عطاری مقدم ، بعد از زیرگذر صدر 2601654
45 مركز جراحی محدود حكمت عمومی خیابان دكتر شریعتی، نرسیده به تجریش، خیابان واعظی، خیابان حكمت، روبروی مسجد 8-2230007
46 مركز جراحی محدود بهگر توان عمومی خیابان آزادی، مقام رم رم، خیابان باغبان 6035019و6034267

47 مركز جراحی محمد بزرگمهر عمومی خیابان انقلاب، خیابان وصال شیرازی، خیابان بزرگمهر (شرقی) ، پلاك 55 8-6412697
48 مركز جراحی محدود صدرا عمومی بالاتر از میدان ونك، خیابان شهید خدامی ( بیژن)، خیابان آفتاب، خیابان آرارات، شماره 45 9-8060130
49 مركز جراحی محدود میرداماد عمومی خیابان میرداماد، جنب اسكان، پلاك 353 9-8784558

ردیف نام بیمارستان نام شهرستان نشانی تلفن
1 سینا اصفهان خیابان شمس آباد 4-261542
2 امیرالمومنین‌(ع) اصفهان خیابان احمد آباد 4-2201071
3 سپاهان اصفهان خیابان میرنبش خیابان فرهنگ 6-6613082
4 احمدیه اصفهان خیابان طیب، خیابان میرداماد 7-2352052
5 فاطمه زهرا( ناجا) اهواز بلوار ساحلی انتهای خیابان زند 5-5534200
6 امام خمینی اراك جاده كمربندی پشت شهرك رضوی 2782021
7 آذربایجان ارومیه خ دكتر بهشتی 4-3463300

8 شفاء ارومیه خ امام 2225588
9 مركز جراحی محدود حافظ اردبیل خ حافظ 3-38001
10 بابل كلینیك بابل باغ فردوس 3-38001
11 مهرگان بابل امیركلا جنب استخر ضراب پوری 4-3245591
12 امام خمینی بروجرد خیابان دكتر فاطمی 3503363
13 چمران بروجرد خیابان سید مصطفی خمینی 3502033

14 امام رضا (ع) بندرعباس پشت امام زاده سید مظفر 33338
15 ام لیلا بندرعباس پشت امام زاده سید مظفر 33339
16 ولی عصر بیرجند خیابان غفاری 443001
17 امام رضا بیرجند خیابان طالقانی 2226777
18 دكتر طاهری تالش بلوار ولیعصر خیابان جعفر طیار 3122
19 نورنجات تبریز خیابان حافظ 3452753
20 گروه پزشكی شمس تبریز خیابان آبرسان 6583040
21 آبان تبریز بلوار شهریار 6581010
22 امیرالمومنین (ع) تبریز خیابان قدس 9-2818190
23 زكریا تبریز خیابان مدرس 8-5537762
24 چشم پزشكی حكیمان تبریز خیابان شریعتی جنوبی نرسیده به دانشكده پرستاری 6-4785051
25 شهریار تبریز بلوار استاد شهریار 6581490
26 شفاء تبریز ابتدای خیابان منجم 9-2807168
27 گلسار رشت خیابان گلسار 25-7721718
28 فامیلی رشت خیابان پیستون 2220940-2226559
29 درمانگاه سحر رشت چهار راه گلسار 7720469
30 آریا رشت جاده انزلی نرسیده به فرودگاه 7723011
31 مركز جراحی محدود شفا زنجان شرق شهرك كارمندان سجاده – كاوازنگ 425973-4241552
32 نیمه شعبان ساری میدان امام – بلوار پاسداران 114-2260111
33 امیر مازندرانی ساری سه راه كشاورزی- ابتدای امیر مازندرانی 3255201
34 شفا ساری بزرگراه ولیعصر 3242901

35 مهرسازی ساری بلوار كشاورز 2226797
36 خاتم الانبیاء شاهرود بلوار دانشگاه جنب دبیرستان امیركبیر 3339661
37 مركزی شیراز شیراز بلوار چمران- بعداز پل زرگری 15-63884411
38 دنا شیراز بلوار مطهری كوی دنا 17-6280411
39 شهر شیراز خیابان مشیر فاطمی 7-2337905
40 اردیبهشت شیراز بلوار چمران 5-6284831
41 فرهمند فر شیراز خیابان قصرالدشت(گودگری) 6260066
42 دكتر میر شیراز ابتدای خیابان عفیف آباد 6267515
43 مركز جراحی محدود پارس قزوین خیابان پادگان مطابق بیمارستان رجایی 3-336001
44 دهخدا قزوین خیابان فردوسی شمالی 3342060
45 پاستور قزوین جاده نوروزیان 222274
46 خلیج فارس قشم جاده قشم 9-5225930
47 حضرت معصومه قم خیابان امام جنب مسجد امام حسن(ع) 9-6051801
48 كسری كرج خیابان كسری 4-416233
49 قائم كرج بلوار دانش آموزان 2701941
50 ارجمند كرمان خیابان شریعتی 228989-222200
51 بیستون كرمانشاه بلوار كیانشهر جنب شهرك رسالت 4-8001703
52 فلسفی گرگان فلكه سرخواجه 2222714
53 مسعود گرگان گرگانپارس خیابان فروردین 2226835

54 560 منطقه ای گرگان گرگان بلوار جانبازان 2229595
55 دكتر موسوی گرگان خیابان ولیعصر 2227351
56 امام حسین گلپایگان روبروی پمپ بنزین جاده اصلی 21-41020
57 برزویه گنبد كاووس خیابان امام خمینی جنوبی – نبش چهار راه امام زاده 2227150
58 شفا لاهیجان خیابان كاشف شرقی اول میدان خرمشهر 30-2222316
59 موسی بن جعفر مشهد خیابان تهران میدان برق 4-8596021
60 سینا مشهد خیابان رازی شرقی 7-8544315
61 آریا مشهد خیابان گلستان جنوبی 8-2229094
62 امام زمان مشهد پنجراه، پایین خیابان چهار راه گلریز 10-3652000
63 بنت الهدی مشهد خیابان بهار 3-8950051
64 امام حسین(ع) ملایر پارك سفیه ضلع شرقی خیابان دانشگاه 2220001
65 بوعلی همدان خیابان مهدیه 14-8465011

بیمه‌های اتومبیل
1- تعریف خسارت شخص ثالث عبارتست از:
زیان‌های مستقیمی كه در اثر برخورد دو وسیله نقلیه مورد بیمه به اموال و اشیاء تحت مالكیت یا تصرف قانونی به اشخاص ثالث وارد می‌شود.
2- مدارك لازم جهت دریافت خسارت از بیمه نامه شخص ثالث مالی كه شامل سه مرحله به شرح ذیل می‌باشد.
الف ) مدارك لازم جهت تشكیل پرونده بدون كروكی:
1- مراجعه طرفین حادثه (مقصر و زیاندیده) با خودروهای مربوطه
2- اصل گواهینامه طرفین حادثه (مقصر و زیاندیده)

3- اصل بیمه نامه معتبر مقصر و زیاندیده در زمان تصادف
4- برگه اعلام خسارت مربوط به بیمه نامه مقصر حادثه ( كوپن)
تذكر : تعیین اصالت حادثه و پرداخت منوط به تشخیص و تائید كارشناسان شركت بیمه آسیا می‌باشد. بدیهی است در صورت هر گونه ابهام طرفین حادثه موظف به تهیه گزارش كارشناس تصادفات (كروكی) می‌باشند.
ب) مدارك لازم جهت تشكیل پرونده با ارائه برگه كارشناس تصادفات (كروكی)
1- حضور راننده و یا مالك قانونی خودرو زیان دیده درزمان حادثه
2- اصل گزارش كارشناس تصادفات (كروكی)
3- اصل برگه اعلام خسارت مربوط به بیمه نامه مقصر حادثه ( كوپن)
4- كپی بیمه نامه مقصر حادثه
5- اصل گواهینامه زیاندیده حادثه
6- اصل بیمه نامه معتبر زیاندیده

7- در صورتی كه شماره گواهینامه مقصر در كروكی پلیس قید نشده باشد اصل گواهینامه مقصر حادثه الزامی است.
ج) مدارك لازم جهت تشكیل پرونده ( گزارش كارشناس تصافدات) كروكی عدم سازش:
1- حضور راننده و یا مالك قانونی خودرو زیان د یده در زمان حادثه
2- اصل برگه اعلام خسارت مربوط به بیمه نامه مقصر حادثه ( كوپن)
3- كپی بیمه نامه مقصر حادثه
4- در صورتی كه شماره گواهینامه مقصر در كروكی پلیس قید نشده باشد اصل گواهینامه مقصر حادثه الزامی است.
5- اصل گواهینامه زیاندیده حادثه
6- اصل بیمه نامه معتبر زیاندیده
ارائه كلیه مدارك و گزارشات مربوط به حادثه شامل:
الف: برگ گزارش كارشناس تصادفات (كروكی)
تذكر: در صورتی كه پرونده برگه گزارش كارشناس تصادفات (كروكی) نداشته باشد گزارش كارشناس رسمی دادگستری مبنی بر علت تامه تصادف الزامی است.
ب: اوراق تشكیل پرونده در پاسگاه با حوزه انتظامی شامل اوراق بازجویی طرفین حادثه (مقصر و زیاندیده)

ج : برگه اعلام رأی دادگاه ذیصلاح در خصوص حادثه و تعیین تكلیف پرونده
د: برگه ارزیابی حادثه برآورد خسارت كارشناس رسمی دادگستری( در صورت درخواست و عودت طرفین حادثه كارشناس رسمی دادگستری)
تذكر : كلیه اوراق فوق توسط مرجع ذیصلاح برابر اصل گردد.
3- مراحل دریافت خسارت از بیمه نامه شخص ثالث مالی كه بستگی به مبلغ زیاندیدگان دارد

در صورتی كه خسارت مبلغ (000/000/2) دو میلیون ریال باشد و مدارك پرونده كامل باشد خسارت در یك مرحله و همان روز پرداخت خواهد شد ولی اگر مبلغ خسارت بیش از (000/000/2) دو میلیون ریال باشد و مدارك پرونده كامل باشد خسارت بصورت 70% علی الحساب در وجه مالك پرداخت می شود و بقیه خسارت پس از تعمیر و رؤیت اتومبیل مقصر پرداخت خواهد شد.

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

About admin

Check Also

دانلود بررسی نتایج انواع تحلیل های پوش آور قاب فولادی مجهز به بادبندهای کمانش ناپذیر فایل ورد (word)

 دانلود بررسی نتایج انواع تحلیل های پوش آور قاب فولادی مجهز به بادبندهای کمانش ناپذیر …

Home / بيمه / دانلود مقاله صدور بیمه های درمان فایل ورد (word)

دانلود مقاله صدور بیمه های درمان فایل ورد (word)

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

 دانلود مقاله صدور بیمه های درمان فایل ورد (word) دارای 101 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد دانلود مقاله صدور بیمه های درمان فایل ورد (word)  کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ريختگي احتمالي در متون زير ،دليل ان کپي کردن اين مطالب از داخل فایل ورد مي باشد و در فايل اصلي دانلود مقاله صدور بیمه های درمان فایل ورد (word)،به هيچ وجه بهم ريختگي وجود ندارد


بخشی از متن دانلود مقاله صدور بیمه های درمان فایل ورد (word) :

الف- بیمه درمان گروهی
به منظور حمایت از افراد جامعه در زمینه جبران هزینه های درمانی ناشی از بیماری و حادثه شرکت بیمه آسیا بیمه ای را تحت عنوان بیمه درمان بصورت گروهی و جهت گروه های بالای پنجاه نفر ارایه می نماید. بدین رو شرکت ها و موسساتی که تحت پوشش سازمان بیمه تأمین اجتماعی، خدمات درمانی کارکنان دولت و یا سایر سازمانهای مشابه هستند می‎توانند با خرید این بیمه کارکنان خود و افراد تحت تکفل را که شامل همسر، فرزندان و والدین تحت تکفل آنان می باشد، تحت پوشش قرار دهند.
-پوششهای قابل ارایه:
1- جبران هزینه های دوران بستری در بیمارستان:
1/1- درمان طبی و اعمال جراحی ناشی از حادثه یا بیماری، آنژیوگرافی قلب و انواع سنگ شکن، سقف تعهدات سالیانه حداقل 000ر000ر5 ریال تا حداکثر 000ر000ر50 ریال قابل ارایه خواهد بود.
2/1- جبران هزینه های زایمان (طبیعی و سزارین) تا سقف یک در هزار مبلغ تعهد بیمارستانی و حداکثر تا مبلغ 000ر000ر5 ریال.
2- جبران هزینه های پاراکلینیکی و درمان سرپایی شامل:
1/2- سونوگرافی، ماموگرافی، ام.آر.آی، انواع اسکن و سیتی اسکن، رادیوتراپی، انواع آندوسکوپی، اکوکاردیوگرافی تا سقف حداکثر 10 درصد مبلغ تعهد بیمارستانی.
2/2- تست ورزش، نوار عضله، نوار عصب، نوار مغز، آنژیوگرافی چشم تا سقف حداکثر 5 درصد مبلغ تعهد بیمارستانی.
3/2- شکستگیها، گچ گیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم و تخلیه کیست و لیزر درمانی تا سقف حداکثر 5 درصد مبلغ تعهد بیمارستانی.
3- جبران هزینه های مربوط به رفع عیوب انکساری چشم مشروط بر اینکه درجه نقص بینایی هر چشم 4 دیوپتر یا بیشتر باشد با تائید پزشک معتمد بیمه گر قبل از انجام عمل حداکثر برای هر چشم تا مبلغ 000ر500ر1 ریال قابل پرداخت است.
4- جبران هزینه های اعمال جراحی تخصصی شامل: جراحی مغز و اعصاب (به استثناء دیسک ستون فقرات)، قلب، پیوند کلیه و مغز استخوان حداکثر تا دو برابر مبلغ تعهد بیمارستانی می‎باشد.
5- جبران هزینه های انتقال بیمار با آمبولانس در موارد اورژانس داخل شهر 000ر200 ریال و بین شهری 000ر500 ریال در سال می‎باشد.
6- هزینه های بیمارستانی بیمه شدگانی که به علت فقدان امکانات لازم با تائید بیمه گر به خارج از کشور اعزام می‎شوند براساس ضوابط بیمه نامه پرداخت خواهد شد.
– حداکثر سن بیمه شده برای گروه های کمتر از هزار نفر 60 سال می‎باشد و از آن به بعد بیمه گر اضافه نرخهای زیر را برای بیمه شدگان با بیش از سن 60 سال اعمال می نماید:
– 61 الی 69 سالگی تمام 50%
– 70 سالگی به بالا 100%
ب- بیمه مسافرین عازم به خارج از کشور:
شرکت بیمه آسیا به منظور رفاه حال هموطنانی که عازم خارج از کشور می باشند، با یک شرکت معتبر بیمه ای در خارج از کشور قرارداد همکاری منعقد نموده است که طی آن هزینه های درمانی بیمه شدگان در کشور مقصد، طبق ضوابط بیمه نامه تسویه می گردد.
پوششهای ارائه شده در این بیمه نامه شامل کلیه هزینه های درمانی، جراحی و بستری شدن بیمه شده که ناشی از حوادث یا بیماری ناگهانی بوده و به تجویز پزشک انجام پذیرد، می‎باشد. بدین ترتیب چنانچه بیمه شده در طول سفر یا مدت اقامت در خارج از کشور دچار حوادث (بجز حوادث ناشی از کارورزی) یا بیماری ناگهانی گردد (بجز بیماریهای موجود، عود شونده مزمن یا بیماریهایی که بیمه شده قبلاً به آن مبتلا و تحت درمان بوده است). بشرط آنکه مدت سفر از 92 روز متوالی تجاوز ننماید مشول استفاده از خدمات این بیمه نامه می‎باشد. از سایر مزایای این بیمه نامه می‎توان به موارد ذیل اشاره نمود:
1- تأمین فوریتهای دندانپزشکی به استثناء پرکردن قطعی و پروتز تا مبلغ 150 یورو.
2- رفع مشکلاتی نظیر مفقود یا ربوده شدن پاسپورت، بلیط، ویزا و مانند آن.
3- هزینه عیادت ضروری یک نفر ملاقات کننده در صورتی که بیمه شده مجبور به بستری شدن در بیمارستان بیش از 10 روز باشد.
4- هزینه انتقال جسد به ایران و هزینه های مربوط به آن.
5- مساعدتهای حقوقی نظیر تحت تعقیب قرار گرفتن به دلیل مسئولیت مدنی یا ایراد خسارت به اشخاص ثالث یا خشونت غیرعمدی یا عدم رعایت قانون به استثناء مسئولیت های ناشی از استفاده مالکیت یا نگهداری وسیله نقلیه موتوری تا مبلغ یک هزار یورو.
حداکثر مبلغ تعهد 000ر50 یورو برای هر بیمه شده در طول مدت اعتبار بیمه نامه می‎باشد.
صدور بیمه نامه بصورت انفرادی بوده لیکن برای افرادی که طی یک گروه با مدت و مقصد یکسان نسبت به اخذ پوشش بیمه ای اقدام نمایند، برحسب تعداد از 5% تا 20% تخفیف در نظر گرفته می‎شود.
پوشش بیمه نامه فقط در خارج از کشور بوده و اعتبار آن از لحظه خروج از مرزهای هوایی و زمینی و دریایی کشور جمهوری اسلامی ایران به منظور شروع سفر لغایت ورود به مرزهای مورد اشاره به منظور پایان سفر و یا خاتمه مدت بیمه نامه هر کدام که مقدم باشد، ملاک عمل است.
حداکثر سن بیمه شدگان 80 سال تمام می‎باشد.
مدت بیمه نامه برحسب درخواست متقاضی از 1 الی 92 روز متوالی تعیین می گردد و قابل افزایش به 6 ماه و یکسال نیز می‎باشد.
این بیمه نامه در صورت عدم خروج بیمه شده از کشور و یا عدم دریافت ویزا با کسر مبلغی بعنوان هزینه اداری و حداکثر ظرف مدت 3 ماه از تاریخ صدور بیمه نامه قابل ابطال می‎باشد.
مراحل و مدارک موردنیاز صدور بیمه نامه:
1- تکمیل فرم پیشنهاد که شامل اطلاعات گذرنامه ای متقاضی می‎باشد.
2- ارایه گذرنامه یا تصویر آن جهت صدور بیمه نامه.
3- حق بیمه که بصورت نقدی دریافت می گردد.
پرداخت خسارت به دو طریق انجام می پذیرد:
1- مراجعه به مراکز درمانی طرف قرارداد با بیمه آسیا توسط معرفینامه
2- مراجعه مستقیم به مراکز درمانی
بیمه آسیا بمنظور صرفه جویی در هزینه ها و ایجاد تسهیلات با مراکز پزشکی قرارداد همکاری منعقد نموده بدینرو در صورتیکه بیمار تمایل به استفاده از این مراکز را داشته باشد می بایست مدارک لازم را تهیه به نزدیکترین واحد صدور معرفی نامه به مرکز درمانی مورد نظر و یا شرکت نمایندگی صادر کننده بیمه نامه مراجعه و نسبت به دریافت معرفی نامه براساس شرایط و مقررات بیمه نامه اقدام نماید. بیمار در هنگام ترخیص هزینه هائی را که در تعهد بیمه نامه نمی باشد راسا پرداخت مابه التفاوت توسط مرکز پزشکی به حساب بیمه آسیا منظور خواهد شد. متعاقباً مدارک از طرف مرکز پزشکی تحویل بیمه آسیا شده تا پس از انجام محاسبات لازم وفق تعرفه های توافق شده با مرکز پزشکی پرداخت گردد ضمناً نماینده بیمه گذار می‎تواند پس از تسویه خسارت مدارک را جهت تحویل به بیمار به منظور ارائه به بیمه گران اول دریافت نماید.
در این صورت بیمه شده موظف است پس از دریافت چک خسارت خود از بیمه گر اول فتوکپی برابر اصل و یا تائیدیه مبلغ پرداخت شده را به همراه فتوکپی مدارک جهت برآورد قطعی خسارت و تسویه حساب به بیمه آسیا تحویل نماید.
3- در صورتیکه بیمار استفاده از خدمات مراکز درمانی بصورت آزاد را در نظر داشته باشد لازمست در هنگام ترخیص کلیه هزینه ها را پرداخت، متعاقبا به بیمه گر اول خود مراجعه پس از دریافت سهم وی از هزینه های انجام شده مدارک پزشکی را که توسط بیهم گر اول برابر اصل شده و یا با ضمیمه نمودن تائیدیه مبلغ پرداخت شده آن جهت انجام محاسبات لازم به بیمه آسیا تحویل نماید. روش محاسبه خسارت مربوط به اینگونه صورت هزینه ها مطابق با تعرفه های توافق شده با مراکز پزشکی همطراز و طرف قرارداد با بیمه آسیا خواهد بود.

برای دریافت پروژه اینجا کلیک کنید

About admin

Check Also

دانلود تحقیق جایگاه صنعت بیمه بعد از انقلاب اسلامی ایران فایل ورد (word)

 دانلود تحقیق جایگاه صنعت بیمه بعد از انقلاب اسلامی ایران فایل ورد (word) دارای 9 …